近日角嘴社区卫生服务中心邀请红会医院心内科专家欧永强副主任医师给居民讲课，主题为“冠心病支架术后是否高枕无忧？”欧永强主任指出支架术后务必要调整好生活方式，控制好其他的心血管危险因素患者，如有不适立即到医院就诊，支架术后冠心病复发危险性都较高，万不可掉以轻心。

支架术后的注意事项

1、务必要调整好生活方式：包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等，特别是戒烟，有很多支架术后的患者仍然抽烟，不足1年就再次发作胸痛，甚至再发生心梗。

2、控制好其他的心血管危险因素：主要包括高血压、糖尿病和高血脂等。

3、支架术后的药物治疗：很多病人支架术后血管通畅了就不用服用治疗冠心病药物，其实不然，从某种意义上说，支架术后第1年必须服用的药物可能更多，特别是抗血小板的药物，如不能坚持，可能安支架比不安支架更危险。

支架术后的主要药物有

（1）抗血小板药物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。常规阿司匹林0.1g/天，要注意观察大便颜色、有无消化道出血；氯吡格雷75mg/天。

（2）抗动脉粥样硬化药物：主要是他汀类调脂药物，主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。

（3）抗心肌缺血的药物：主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta阻滞剂，其他还有曲美他嗪、尼可地尔等，根据心绞痛情况选用。

（4）其他：如保护胃的药物，以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药物等。

支架术后的监测、检查内容

(1)监测血压、心率、血糖：血压至少控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下，舒张压不宜低于60-70mmHg；心率在55-60次/分为宜；空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下。

(2)血常规：视情况复查。主要观察血小板的数量，因为阿司匹林和氯吡格雷都可能对血小板有影响；另观察白细胞的数量，虽然氯吡格雷发生骨髓抑制的副反应很少见；血红蛋白减少明显要注意有无失血等原因。

(3)肝功能、心肌酶、血脂：他汀类调脂药可能出现肝脏功能异常，严重的有骨骼肌溶解症,虽然发生率较小，但仍需要注意。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8-2.0mmol/L为宜；另甘油三酯应<1.7mmol/L，高密度脂蛋白>0.9mmol/L。

(4)心电图、心脏彩超：如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图，如果没有症状，半年左右复查1次；如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声，如果没有症状，一般1年左右复查1次即可，当然病情变化时除外。

(5)冠脉造影：一般没必要常规复查，但如有胸闷胸痛症状，还是建议复查。

患者如有不适立即到医院就诊：支架术后冠心病复发危险性都较高，万不可掉以轻心。

即使这些都做得非常好，仍有部分病人冠心病会复发，因为动脉粥样硬化的原因目前还没完全搞清楚，可能存在其他的致动脉粥样硬化的因素；

另外，有些因素也没有办法控制如年龄，随着年龄的增长，动脉硬化多少会有所进展。

但是，至少完全注意上面的事项后，冠心病复发的机会会显著减少。