1.为何现在甲状腺结节发病率这么高? 现在的彩超检查,要比十几年前先进得多。在以前,彩超技术很落后,1厘米左右的结节都很难看清,5毫米以下的干脆就看不见。但是现在技术先进了,3毫米的结节都能看得清清楚楚,那自然发现的结节就更多了;此外,现在大家体检意识上来了,大多数人都进行体检,检查得多了,发现的自然也就多了。 2.甲状腺结节会有什么症状吗? 绝大多数甲状腺结节前期没什么症状,当后期结节过大或侵袭性生长时,可能会压迫食管、气管,导致吞咽困难,呛咳和声音嘶哑等症状。另外如果结节合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。比如:合并甲亢时,会出现心慌、心悸,脾气暴躁、失眠等症状;合并甲减时,会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。 3.筛查甲状腺结节最好用什么检查? 筛查甲状腺结节,彩超准确率较高。判断良恶性,可行穿刺活检术。怀疑甲状腺肿或者怀疑气管、食道以及血管被侵犯时,可做CT或核磁共振。 4.甲状腺结节恶性率有多高,什么样的结节可能是恶性的? 临床上只有约 8%~16% 的甲状腺结节是恶性的甲状腺癌。超声诊断甲状腺癌诊断恶性的概率能达到80%~90%。当超声发现有以下征象时,就要高度怀疑甲状腺癌了: ①有沙砾样钙化(细沙)样钙化的人尤其要注意 ; ②实性回声低; ③ 结节边界不规则、并向周围浸润; ④垂直生长,前后径大于左右径。 5.甲状腺结节有钙化就说明是癌吗? 也不是那么绝对。甲状腺结节钙化是指结节内出现的钙沉积现象,这种现象在良性结节中也可能出现,只不过恶性结节发生钙化的概率更高一些,大家要提高警惕,最好进一步检查。 6.良性甲状腺结节会癌变吗? 良性甲状腺结节突变成癌的可能性相对小,但仍建议定期复查。因为还是可能有新的结节产生,良恶性需要重新判断。良性甲状腺结节建议每隔 6~12 个月进行随访。 7.哪类人易长甲状腺结节? ·有甲状腺疾病家族史的人; ·女性患病率显著高于男性; ·碘摄入量过多或过少都可能引发; ·经常接触电离辐射(如医学放射治疗)的人; ·精神压力大的人以及自身免疫低下的人,这些人群都属于甲状腺结节高发人群。 8.什么情况需要穿刺,会不会导致肿瘤扩散? 以下情况可考虑超声引导下的细针穿刺细胞学检查(FNA): ① 直径大于0.5cm的结节; ② 超声检查怀疑有转移迹象的结节; ③ 有甲状腺癌高危因素:遗传因素、颈部放疗病史; ④ 直径虽小于0.5cm,但超声检查高度怀疑恶性的结节; ⑤ 经过观察体积增大超过50%的结节。 黄天斌主任医师介绍说,细针穿刺是采取抽吸取材的方法,吸取的组织被吸在针芯中,不会漏出、污染其他组织,所以基本没有导致肿瘤扩散的可能。 9.甲状腺结节有哪些治疗方法,什么时候需要手术? 甲状腺结节治疗方法包括:药物、外科切除手术、微波消融手术等。 相当一部分甲状腺结节不需手术,合并结节压迫气管或食管、长进胸内、影响外观、怀疑恶性或心理压力过大时才需要手术或微波消融治疗,结节的大小不是手术绝对参考指标。 10.如果确诊是甲状腺癌,还能治愈吗? 甲状腺癌常被医生们戏称为 “懒癌”,及时规范治疗,十年存活率可达90%以上,一般不容易威胁人们生命。 相信通过这些问答,大家对甲状腺结节有了一定的了解,所以黄主任表示在确诊甲状腺结节后,该随访的随访,该手术的手术,不要对病情不闻不问,任其进展。 指导专家 黄天斌,梧州市红十字会医院头颈外科(甲状腺疾病诊治中心)主任、主任医师 学术任职: 广西抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员; 广西医师协会肿瘤多学科综合诊疗(MDT)委员会常务委员; 广西抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会常务委员; 广西医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员会委员; 广西医学会显微外科学分会委员会委员; 梧州市医学会普通外科分会常务委员。 擅长治疗: 主要致力于头颈、口腔颌面肿瘤、咽喉肿瘤、甲状腺肿瘤的临床诊治研究,对鼻咽癌放疗后残留或复发的研究具有丰富的临床经验,擅长运用各种皮瓣对头颈肿瘤术后组织的缺损进行整形修复和功能重建,在甲状腺肿瘤的术前精准诊断及微创手术治疗领域有着丰富的临床经验,对头颈肿瘤多学科综合诊治有着较深的造诣。