疾病健康科普 糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是导致终末期肾病（尿毒症）的首要原因。由于早期缺乏明显症状，许多患者往往在肾功能已受损较重时才被发现。因此，识别早期“预警信号”并及时干预至关重要。
四大信号提示肾损害 1. 泡沫尿：尿液表面出现细小、不易消散的泡沫，像啤酒沫一样——这是尿蛋白的典型信号。早期可能只是“微量白蛋白尿”（需通过化验发现），后期会发展为“大量蛋白尿”。 2. 水肿：多从脚踝、眼睑开始，按压时会出现凹陷，休息后也不缓解。严重时会出现全身水肿。这是因为肾功能下降，无法及时排出体内多余水分。 3. 乏力、贫血：肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，出现肾性贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕。 4. 血压升高：约80%的糖尿病肾病患者会出现高血压，且血压难以用常规药物控制。高血压与肾损伤相互加重，形成恶性循环。 早筛是关键 《中国2型糖尿病防治指南》（2024版）建议，所有2型糖尿病患者以及病程≥5年的1型糖尿病患者，每年应至少进行以下检查： 1. 尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR） 如在3-6个月内三次随机尿UACR检测中，有两次结果≥30 mg/g，并已排除感染等其他因素，即可判定为尿白蛋白升高。 2. 血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR） eGFR＜60ml/min·1.73㎡且持续3个月以上，提示慢性肾脏病。
低盐饮食：每日盐摄入量＜5克。如同时伴有高血压和水肿，建议摄盐量不超过3克。 优质低蛋白饮食：蛋白质要“量少而优”，优先选择鱼禽类、蛋、奶，每日0.8-1.0g/kg体重；肾功能严重受损时需进一步限制。 控制体重与运动：每周150分钟中等强度运动。 戒烟限酒：吸烟会加速肾小球硬化。
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周晶瀛 ● 职务 梧州市红十字会医院肾内科副主任 ●职称 主任医师 ●擅长治疗 IgA肾病，膜性肾病，微小病变型糖尿病肾病，肾病综合征等各类难治性肾小球疾病的诊治。类风湿性关节炎，腹膜透析，血液透析，CRRT等各类肾脏替代治疗。腹膜透析导管，复杂性动静脉内瘘，半永久透析导管手术，肾脏穿刺活检等手术操作。
温馨提醒： 本文为医学科普文章，不能替代专业检查和治疗，如有不适请到正规医疗机构就诊
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