疾病健康科普 根据国家权威数据统计，慢性肾脏病发病率约8.5%，慢性肾脏病若不早诊早治，最后会进展至终末期肾脏病，也就是老百姓说的尿毒症，需要血液透析，腹膜透析，肾移植等替代治疗。给家庭或者患者本人带来沉重的医疗负担。 体检报告中，尿常规能最早捕捉到肾脏、泌尿系统的早期病变，无创、经济、高效。今天就来教大家看懂它。
为什么要查尿常规？ 检查肾脏、泌尿系统和代谢问题，早期发现肾病小球疾病例如IgA肾病、糖尿病肾病、泌尿道感染或者泌尿道肿瘤等。 拿到报告，先看这三栏 一张标准的尿常规报告单通常分为三个部分：理学检查（物理性质）、化学分析和显微镜检查（沉渣）。我们按顺序来解读。 （一）理学检查：看尿液外观 这一部分主要看尿液的颜色和透明度。 ● 颜色：正常尿液是淡黄色、清晰透明的。深黄色多是喝水少；红色可能是血尿，也可能是药物或月经影响；浓茶色或酱油色可能肝胆或溶血有问题；乳白色可能是丝虫病或严重感染。 ● 透明度：正常尿液清晰，浑浊可能提示尿路感染。 （二）化学分析：关注核心指标 ●尿蛋白：正常阴性，多次阳性且伴水肿、高血压，要警惕肾脏疾病。 ●尿潜血：正常阴性，阳性可能提示结石、肾炎、感染或肿瘤，女性要注意是否因月经污染导致假阳性。 ●尿糖：正常阴性，阳性往往提示血糖高，可能得了糖尿病，需进一步检查。 ●白细胞酯酶：正常阴性，阳性多提示尿路感染，有尿频、尿急、尿痛等症状基本可确诊。 ●其他：酮体阳性可能糖尿病酮症酸中毒，剧烈呕吐或过度节食；胆红素阳性可能肝胆有毛病。 （三）显微镜检查：精准判断 这一部分是医生在显微镜下数出来的细胞和管型数量，比试纸条更精准。 ● 红细胞（RBC）：>3个/高倍视野（HP）称为镜下血尿，和尿潜血意义相近。 ● 白细胞（WBC）：>5个/高倍视野（HP）提示尿路感染。 ● 管型：正常人尿中少见。如果出现颗粒管型、红细胞管型等，往往提示肾实质（肾小球）受损。 ● 结晶：大量出现可能与结石形成有关。
报告单上的“+”号，意味着生病了吗？ 看到“+”号不要惊慌。一次尿常规异常不等于生病。 ● 生理性干扰：剧烈运动后、女性月经期、大量进食某种食物（如火龙果）、饮水过少等。 ● 标本污染：留取尿液时没有取“中段尿”，或者容器不干净，也会影响结果。 建议：如果体检报告提示异常，不要自己吓自己，也不要自行买药吃。正确的做法是去正规医院复查尿常规。如果复查结果依然异常，医生会根据情况建议进一步做肾功能、泌尿系B超或CT等检查。 如何留取一份“合格”的尿液？ 1. 首选晨尿：体检通常建议留取清晨第一次尿液。因为夜间饮水少，尿液浓缩，更容易检出潜在的异常。 2. 留取中段尿：排尿时，先排出一点（前段尿），然后收集中间那一段（中段尿），最后剩下的也不要。避免尿道口和末端尿液的污染。 3. 清洁外阴：留尿前最好清洁外阴，女性应避开月经期，防止阴道分泌物混入。 4. 及时送检：尿液标本应在留取后30分钟内送检。
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周晶瀛 ● 职务 梧州市红十字会医院肾内科副主任 ●职称 主任医师 ●擅长治疗 IgA肾病，膜性肾病，微小病变型糖尿病肾病，肾病综合征等各类难治性肾小球疾病的诊治。类风湿性关节炎，腹膜透析，血液透析，CRRT等各类肾脏替代治疗。腹膜透析导管，复杂性动静脉内瘘，半永久透析导管手术，肾脏穿刺活检等手术操作。 温馨提醒： 本文为医学科普文章，不能替代专业检查和治疗，如有不适请到正规医疗机构就诊。
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