每年春节期间，各类儿童意外伤害的事件频频发生。据医生介绍，孩子受到意外伤害的事件最常发生在家中，看似安全的家里实际上“危机四伏”，主要是摔伤、烫烧伤、食管或气管异物等，触电、扭伤、骨折等事故也时有发生——
              加强防范让儿童远离意外伤害

“健健康康，快高长大”是春节里大人们对孩子说得最多的祝愿，寄托着长辈们对孩子健康成长的期望。过年过节，长辈们总会迫不及待地拿出好吃的“招待”孩子们，以博取他们的欢心，但有不少食物容易“闯祸”。今年春节期间，我院耳鼻喉科进行咽部、食管异物取出手术6例，其中骨刺占大多数。我院耳鼻喉科主任叶涛介绍，气管异物是严重的急症，死亡率较高，因此，给孩子们吃什么也是非常有讲究的。

我院急诊部副主任于晓钧介绍，近年来，该院儿童意外伤害事件病例有所下降，但仍偶有发生，主要是摔伤、烫烧伤、食管或气管异物等。针对几类常见的儿童意外伤害，我院相关专家，总结出相关防范与处置建议，希望引起家长们的关注。

A小儿食管或气管异物危害大

气管异物，顾名思义就是将不该吸入的东西吸进气管；而食道异物是指吞下了不该吞入的东西卡到食道内。叶涛指出，两类疾病都是非常危险的，特别是小儿气管异物，据统计，小儿气管异物致死率非常高。食道异物也是比较危险的，如误吞电池等物体，会发生电化学反应，对食道造成永久损伤，将会影响孩子的一生。

气管异物往往在整个过程中，孩子有明确呛咳的症状。严重时会出现口唇青紫、脸色发青的窒息症状，这时，异物很有可能卡在主气道上，非常危险。还有一种情况，当剧烈呛咳一段时间后，出现缓和、看不出任何症状，但要注意，这时异物很可能已经通过孩子的主气道，停留在支气管相对固定的位置，孩子没有任何症状，临床上将这段时间称之为“平静期”，家长也需注意。在叶涛救治的多例患儿中，患儿误吸的异物大多是花生、瓜子之类，年龄多在1～2岁，由于堵塞物较小，没有完全阻塞气道，及时施行支纤镜术取物术后，患儿大多康复，但如果阻塞物是果冻类，救治难度就会非常大。叶涛回忆，曾有一例果冻堵塞气管的孩子，救治中虽已取出堵塞的果冻主体，但果冻易碎，碎末进一步阻塞各中细支气管，最后导致患儿抢救无效死亡。

食管异物没有气管异物那么容易发现。孩子太小，不懂事，容易往嘴里塞东西，如果看管不及时，是没有办法及时发现的。食道异物最典型的症状，是没有任何原因的嗓子痛、无发热，突然无法进食，吃东西呛咳。

家长如发现孩子有上述表现，需要立即呼叫120并实施抢救，千万不能耽搁。如果是气管异物，首先鼓励孩子大声咳嗽，引起窒息的异物多卡在喉咙，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时要鼓励幼儿大声咳嗽，有时可将异物咳出。其次，让孩子俯倾并拍背。如怀疑异物吸入幼儿气道，应将其上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，头部下垂，抢救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使异物排出。最后是挤压腹腔喷出异物，让患儿站立前倾，抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部，冲击性挤压，使其腹压增高，膈肌抬高，加大胸腔压力，促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。发生食管异物时，正确的急救法是停止进食，轻咳，如果仍然无法咳出异物，要立即到医院就诊，切勿使用“土方法”如吞咽米饭、饮醋等方式将异物吞入胃内，这样做有可能会使异物在食道内卡得更深，甚至发生穿孔。

无论是气管异物还是食管异物，预防很关键，因此要牢记以下几点：一是尽量不要在吃饭是看视频，尤其是搞笑、惊吓的视频；二是不要给4岁以内的孩子吃果冻、爆米花、整粒花生米、瓜子；三是给孩子吃带核的水果时，要把果核取出；四是一般来说1/4个葡萄大小的食物，孩子吞食起来问题不大，但孩子吃东西时，尤其是颗粒状、硬物的时候，家长应该在旁边看着；五是不要让孩子在跑、跳、玩耍的时候吃东西。

B儿童跌落摔倒普遍但不普通

于晓钧介绍，孩子在家中受到意外伤害的事件非常普遍，因为小孩子总喜欢爬高，摸这摸那，一旦父母不留神，孩子就会磕着、碰着、摔着。有资料表明，52％的儿童意外伤害发生在家庭。所以，家长应该正视孩子在家的安全问题，及早消除或减少安全隐患。

发现孩子跌落摔倒，不建议父母立马抱起，以防止出现二次伤害。正确的做法是，保持冷静，安抚孩子，让孩子尽量镇定下来。在这个过程中，注意观察孩子跌落的姿势以及跌落后的活动情况，判断孩子受伤的部位，以便向医生详细描述，帮助医生诊治。如果孩子跌倒后没有出血，也没有出现头部和骨头受伤等症状，可以暂时不去医院，但在接下来的72小时要进一步观察是否有症状。

当出现以下几种情况时应立即去医院：头部有出血性外伤；孩子摔倒后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况；在摔倒后两日内，又出现反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹。一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作，最晚在24小时内就会发作，所以有症状要尽快去医院。

C触碰热源容易导致烫烧伤

在儿童的意外伤害事件中，烫烧伤也是常见的伤害之一，据我院烧伤科主任陈燕图介绍，儿童烧烫伤的原因，常见于开水和洗澡水烫伤、玩火烧伤，此外烟花爆竹烧伤、电烧伤也偶有发生。在我院烧烫伤患儿病例中，因为洗澡水烫伤的占30%，多发生在我市的乡镇家庭，特别是留守儿童家庭，主要是给小孩洗澡时，习惯先把滚烫的热水倒进浴盆，在还没来得及加冷水时，小孩就扑进浴盆，导致全身大面积烫伤。近期乍暖还寒，从饮食到日常使用，人们接触的高温源比较多，孩子触碰到热源的几率也增加了，再加上家长疏于防范，容易出现烫伤情况。

防止儿童烫伤的关键是家长要有安全防范意识，做好预防，最主要的一点是让孩子远离温度较高的东西。万一发生烫烧伤，即刻做到以下几个步骤，一定程度上可以缓解烫烧伤对孩子的伤害。一是要迅速脱掉热液浸透衣物，脱离致热源，减轻损害；二是将烧烫伤部位置于清洁的冷水冲洗或浸泡30分钟以上，冷水可迅速带走局部热量，能减少烫伤或烧伤部位残余的热量继续损伤皮肤组织，缓解疼痛，减少组织水肿和水泡形成；三是冲洗伤口的水温以能够耐受为宜，一般是5℃～20℃，如烫烧伤面积超过20%建议不要冲水或浸泡。四是通过以上处理后，以洁净或无菌的纱布、毛巾、被单、衣物或毛毯等覆盖伤口并固定保护，可保持伤口清洁、减少感染；五是需将孩子送至设有烧伤专科的医院进行治疗。陈燕图特别提醒，如果是生石灰烧伤，不要直接用水冲，以免造成化学物扩散，伤及周围皮肤，生石灰遇水还可生热加重损伤，要迅速用干布擦除化学物质后再用大量清水冲洗，注意保护眼睛，并尽快送往医院。如果是全身大面积烧烫伤，或合并骨折等严重情况，患者有可能发生休克或大出血等并发症，则不宜长时间冲冷水，应尽快送往医院。需要提醒的是，不要使用涂酱油、紫药水、酒精、机油、药粉等民间偏方，以免造成不良后果，加重病情。