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男子误吞牙签,医生妙手取出
作者 :      发表时间 : 2019-01-08 12:01:20     浏览 :

 近日,一位28岁的小伙子吃饭剔牙时不慎将一根牙签吞进肚子,后因腹痛难忍到市红十字会医院就诊。该院消化内科副主任、主任医师黄德旺通过胃镜成功将牙签取出。

消化内科主治医师陆建新表示,小伙子自述在2天前,肚子出现比较剧烈的阵发性胀痛和绞痛,曾经在其他医院通过胃镜检查没发现消化道有异样,入院后经详细询问患者情况,小伙子就怀疑之前自己误吞了一支牙签。

陆建新医师当时立即将情况报告消化内科副主任、主任医师黄德旺,黄德旺查看病人后安排患者进行CT检查, CT报告显示患者十二指肠水平段有异物横插管腔内,与腹主动脉的距离仅差2mm,结合患者描述的情况,考虑有吞下牙签滞留嵌顿此处可能。黄德旺根据临床经验,以及经与CT室副主任医师岑峰反复讨论、充分评估风险以及与患者家属充分沟通后,决定采用难度系数较高的内镜下取异物术。

在术中,当胃镜紧入患者十二指肠降段远处时,黄德旺发现一个6.3cm长的牙签斜插肠壁嵌顿十二指肠降段远端处,局部已形成糜烂化脓,且牙签外端极有可能已穿破肠壁至腹腔外脏器,若操作稍有不慎,牙签尖部可能会划破肠壁及周围的脏器,引起肠穿孔或脏器损伤、腹主动脉大出血的危险,牙签取出过程中通过狭窄的食道,牙签很可能划伤食管粘膜等。经再三考虑后,黄德旺沉着应对,靠着高超的技术技巧,先将牙签远端游离移出插入的粘膜,避免向腹主动脉方向前进,然后用异物钳将牙签移至胃腔内,再用胃镜佩戴透明帽的方法,使用圈套器及异物钳等辅助器械顺利将牙签取出体外,再进镜观察,原损伤处及胃、食管粘膜未出现损伤及活动性出血。

黄德旺表示,胃镜下取异物具有安全、快捷、经济、成功率高、病人痛苦小等优点。随着内镜技术的不断完善,医院内镜室已成功取出多例消化道异物,为患者免除外科手术之苦,也明显减轻了患者经济之忧,常见的异物有鱼刺、鸡骨、瓶盖、硬币、铁钉等。黄德旺提醒,如患者误吞了异物切勿以喝醋、喝水、吞饭团等吞咽自行解决,应尽早到医院就诊,以免异物插入更深或随动作顺食、胃肠蠕动游走到十二指肠降段远端以下,胃镜无法接近异物而贻误治疗时机,尤其是尖锐的异物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的组织或血管引起大出血致命。所以遇到此类事件应尽早治疗。

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梧州市红十字会医院